Nádych – výdych, žiadna panika, všetko sa dá zvládnuť.
Čo je to STÓMIA? Slovo pochádza z gréčtiny (ústa), v prenesenom význame znamená otvor, vyústenie, vývod. Rozoznávame 3 základné typy:
- kolostómia – vývod hrubého čreva
- ileostómia – vývod tenkého čreva
- urostómia – vývod močovodu
Stómia je okrúhla alebo oválna, červeno-ružovej farby ako sliznica v ústach, nie sú na nej žiadne nervové zakončenia, teda nie je citlivá na bolesť. Môže byť dočasná alebo trvalá. Novorodenca môže postihnúť vrodená vývojová chyba, zápalové ochorenie alebo iné postihnutie, ktoré má za následok založenie stómie. Výkon patrí medzi veľké, život zachraňujúce operácie alebo slúži k predĺženiu jeho trvania. OK, vieme čo je to, prečo to bolo pre naše dieťatko nevyhnutné, ale celý život skrz ošetrovanie v nemocnici stráviť nechceme. Ani táto komplikácia však nie je to, čo by ste, milí rodičia, nezvládli.
OŠETROVANIE stómie.
Možnosti:
- použijete dostupné pomôcky Coloplast alebo ConvaTec
Pomôcky:
- voda, odstraňovač náplastí – čistiaca rúška, ochranný film, sáčky na stolicu – zberný sáčok (pomôcky Coloplast alebo ConvaTec), nožnice, šablóna
Postup ošetrovania:
- pripravíme si potrebné pomôcky, aby sme pri ošetrovaní nemali problémy, že nebudeme mať všetky po ruke
- odstráneníme použité vrecko
- umyjeme kožu v okolí stómie, kožu a samotnú stómiu umyjeme čistiacou penou (vodou) a osušíme, nepoužívame alkoholové roztoky,
- použijeme ochranný film, na zníženie rizika podráždenia kože výlučkami zo stómie, prekryjeme jej okolie ochranným filmom, ktorý vytvára bariéru medzi kožou a samotným vreckom
- odmeriame veľkosť stómie (presnú veľkosť a tvar), pričom otvor by mal byť maximálne o 2 mm väčší než priemer stómie
- pomocou šablóny prekreslíme veľkosť a tvar stómie na vrecko a vystrihneme ho (v prípad, že nemáme zberný sáčok s otvorom),
- nalepíme vrecko, z pomôcky odstránime ochrannú fóliu, lepiacu časť vrecka už zbytočne nechytáme prstami, vrecko ku koži prilepíme najskôr z jednej strany, postupne ho prilepíme celé
- skontrolujeme upevnenie vrecka, najmä v tesnej blízkosti stomického otvoru, vyhladíme lepiacu časť, aby sa lepšie prichytila na kožu
Posudzovanie stavu stómie:
Je dôležité, aby ste sa naučili stómiu posudzovať sami. Je to nevyhnutné ako prevencia pred poranením a včasným rozpoznaním nepriaznivých príznakov, t.j.:
Farba stómie:
- musí mať červený vzhľad, podobný farbe sliznice na vnútornej strany líca
- veľmi bledé alebo tmavo sfarbené stómie do modra alebo fialova až čierna svedčia o narušenej cirkulácii krvi v tejto oblasti
Veľkosť a tvar stómie:
- väčšina stómie vyčnieva nad povrch bruška
- nová stómia sa spravidla zdá vždy napuchnutá, opuch sa však zmierňuje v priebehu týždňov, najviac do 6 týždňov
- ak sa opuch nezmenšuje, môže ísť o nejaký problém (blokáda)
Krvácanie stómie:
- mierne krvácanie na začiatku po dotyku je normálne, ostatné krvácania sú patologickým prejavom
Stav kože okolo stómie:
- prechodné začervenanie po odlepení náplaste je normálne
- koža pod lepením alebo v okolí lepenia (alergia na náplasť)
Množstvo a typ stolice:
- na vývode v zbernom vrecku sledujeme výtok a stolicu (kolostomický odpad), posudzujeme množstvo, farbu, konzistencia, zápach
- všímame si abnormality ako je hnis, krv
Sledovanie reakcií:
- sledovať reakciu na bolesť (či dieťa reaguje bolestivo na dotyk pri ošetrovaní)
- sledovať distenziu brucha (výrazné „nafúknutie“ a tuhosť bruška)
A tu je dôkaz, že aj zdanlivo veľký problém môže skončiť úsmevom :).
Naša pacientka Martinka so stómiou (vľavo) a bez stómie po uzavretí (vpravo).
